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Status epilepticus / Status epilepticus

Tejeiro, J; Gómez Sereno, B.
Rev. neurol. (Ed. impr.); 36(7): 661-679, 1 abr., 2003. tab
Artigo em Espanhol | IBECS (Espanha) | Abr 2003 | ID: ibc-27533
Resumo: El status epilepticus (SE) constituye una de las urgencias neurológicas de mayor relevancia. Se describen los aspectos más recientes sobre la definición, clasificación, etiología, fisiopatología y epidemiología del SE, así como los principios de tratamiento y la farmacoterapia en adultos y adolescentes. El control terapéutico del SE es más difícil cuanto mayor sea su duración, y aumenta la posibilidad de que ocasione un daño neurológico permanente. El tratamiento tiene una efectividad máxima cuando se realiza de forma protocolizada. Las benzodiacepinas constituyen todavía la primera línea de tratamiento. El tratamiento prehospitalario o domiciliario de pacientes con crisis recurrentes o factores de riesgo importantes para desarrollar un SE podría contribuir a mejorar la futura respuesta terapéutica y, por tanto, el pronóstico. En este sentido, se desarrollan diversas pautas terapéuticas con benzodiacepinas que permiten una administración por vía rectal, nasal y sublingual. En el futuro, el tratamiento puede incluir el uso de fármacos neuroprotectores que eviten la muerte celular y disminuyan así la morbimortalidad del SE. A pesar de los múltiples avances en el conocimiento del SE, todavía quedan por solventar algunas deficiencias: corregir errores en el diagnóstico, favorecer la disponibilidad de controles electrográficos, investigar los mecanismos fisiopatológicos básicos y realizar estudios controlados con los fármacos antiepilépticos disponibles y con otros de nueva aparición para evaluar su eficacia terapéutica, tanto en el ámbito extrahospitalario como en el hospital (SE refractario) (AU)
Status epilepticus (SE) is one of the most important neurological emergencies. We describe the most recent aspects concerning the definition, classification, aetiology, physiopathological and epidemiological aspects of SE, together with the therapeutic principles and pharmacotherapy in adults and adolescents. The therapeutic control of SE becomes more difficult as its duration becomes longer, and the possibility of causing permanent neurological damage also increases. Treatment is more effective when it is performed following a protocol. The benzodiazepines are still a first line of treatment. Home care treatment of patients with recurring seizures or important risk factors for developing SE could help to improve the future response to therapy and, therefore, its prognosis. Thus, several therapies involving benzodiazepines are developed which can be administered rectally, nasally and sublingually. In the future, treatment may include the use of neuroprotective drugs that reduce the morbidity and mortality of SE and prevent cell death. In spite of the progress made in understanding SE, there are still certain shortcomings that must be solved, i.e. mistakes made during diagnosis, a need for wider availability of electrographic controls, the basic physiopathological mechanisms require further research, and controlled studies with currently available antiepileptic drugs and others that have only recently appeared should be conducted in order to evaluate their therapeutic effectiveness, in both home care and hospitalised patients (refractory SE) (AU)
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